La maladie des glandes surrénales du furet
En termes simples, la maladie des glandes surrénales est composée de tumeurs situées sur les glandes surrénales, qui elles-mêmes sont situées en face des reins ; généralement, elle touche les furets de plus de 2 ans. Il y a un certain nombre de théories concernant la forte incidence de la maladie des glandes surrénales, y compris l’abondance de la lumière, la consanguinité, les castrations/pratiques de stérilisation, le régime alimentaire, mais aucune n’a été prouvée à ce jour. La meilleure chose que vous puissiez faire pour protéger votre furet est d’utiliser des rideaux bloquant la lumière dans sa chambre, et de garder les lumières au strict minimum. Il est recommandé de faire faire un test surrénal pour éventuellement détecter la maladie à son stade le plus précoce (avant que les signes et les symptômes ne soient visibles), vous offrant ainsi plus d’options de traitement.
Quelles sont les possibles causes de la maladie surrénaliennes ?
La forte exposition à la lumière et le début de la castration/stérilisation, semblent être les causes les plus importantes parmi toutes les autres. Les furets ont une glande pinéale très sensible, qui à l’état naturel est stimulée par une exposition accrue à la lumière. La glande pinéale dit à l’appareil reproducteur de se préparer pour la reproduction à travers l’envoi d’un signal à l’hypothalamus pour produire la GnRH (gonadolibérine) qui stimule la glande pituitaire pour libérer la HL (hormone lutéinisante) et HFS (hormone folliculo-stimulante) qui déclenche la gonade sécrètant les hormones sexuelles.
Pour les furets intacts (non castrés/stérilisés), la poussée de HL alerte l’hypothalamus et l’hypophyse en leur disant d’arrêter de produire les hormones. Pour un furet castré ou stérilisé, les glandes surrénales reçoivent les hormones et répondent par la production des hormones sexuelles, mais comme elles manquent de gonades, le pic de HL ne peut être produit pour arrêter la production de l’hormone de l’hypothalamus et l’hypophyse. En conséquence, les hormones produisent continuellement des hormones qui peuvent causer l’agrandissement des glandes surrénales.
Afin de mieux comprendre la maladie des glandes surrénales, il est important de connaître sa composition. La glande surrénale comprend deux sections, le cortex (où la majorité des problèmes se posent) et la moelle. Le cortex est ensuite subdivisé en trois zones : l’extérieur (zone glomérulée, qui sécrète les hormones minéralocortoïdes), le milieu (zona fasciculata-sécrète des hormones glucocortocoïdes qui comprend environ 70% de l’écorce), et l’intérieur (zone reticularis-sécrète les hormones sexuelles et les androgènes). Chez les furets, les tumeurs qui surproduisent les stéroïdes sexuels et les androgènes sont appelées hyperadrénocorticisme.
Les différentes formes de la maladie des glandes surrénales
- Il existe 3 formes de la maladie des glandes surrénales:
L’hyperplasie: c’est la croissance excessive du tissu corticosurrénal. A ce stade, les glandes fonctionnent toujours normalement.
- Tumeur bénigne: c’est l’élargissement de(s) la glande(s) surrénale(s). A ce stade, la(es) glande(s) commence(nt) à mal fonctionner et la maladie commenceà affecter la santé globale.
- Carcinome (tumeur maligne): c’est l’élargissement de(s) la glande(s) surrénale(s). A ce stade la(es) glande(s) ne fonctionne plus du tout, ou très mal, et la maladie commence à faire des ravages sur le furet. Au cours de stade tardif, il est très probable que la glande se rompe.
Que les tumeurs soient malignes ou bénignes, les symptômes les plus courants de la maladie surrénalienne sont la perte des poils, qui commence généralement au bout de leur queue (mais elle peut apparaître n’importe où sur votre furet) et remonte vers les épaules de façon symétrique, la perte musculaire et/ou un aspect ventru, une léthargie, une couleur de peau orangée et la perte de poids qui peut être dramatique. Il est assez commun pour un furet de perdre toute sa fourrure, à l’exception de quelques zones et leur visage. Les femelles développent souvent une vulve élargie (de 50%), et les mâles sont touchés par une hypertrophie de la prostate provoquant souvent des difficultés pour uriner. Les furets mâles peuvent aussi retrouver un comportement primaire, et très agressif dû à l’augmentation du niveau de testostérone.
Le Diagnostic
Le diagnostic de la maladie des glandes surrénales peut généralement être établi par votre vétérinaire, sans test supplémentaire, grâce aux signes et symptômes présentés par le furet. Des tests supplémentaires sont habituellement effectués pour confirmer le diagnostic et/ou pour vérifier les complications supplémentaires que le furet peut avoir en incluant les profils sanguins, les radiographies et les analyses d’urines. Il y a actuellement un seul test qui peut confirmer la maladie surrénale de votre furet sans erreur ; c’est l’analyse sanguine.
Dans la plupart des cas, la glande de gauche cause la grande majorité des lésions (75%), et celle de droite 25%. Les furets présentant les deux glandes impliquées dans les lésions représentent environ 8% des cas. Il est assez fréquent après l’ablation de la glande affectée (généralement la gauche), que l’autre glande le soit également. Si la tumeur d’une glande est maligne, le laps de temps pour que l’autre glande soit affectée est généralement raccourci.
Vous devez avoir un discussion franche, ouverte et honnête avec votre vétérinaire sur les meilleures options de traitement. Gardez à l’esprit que lorsqu’ils optent pour les médicaments, vous devrez continuer ce traitement pour la durée de vie du furet. Si des symptômes commencent à apparaître après l’usage du médicament, la dose peut être augmentée, et si cela ne l’aide pas, il y a de grandes chances que la tumeur soit maligne et la chirurgie devient alors le seul traitement envisageable.
L’échographie n’est PAS un test précis pour la maladie surrénale, et dans une étude menée par le centre « The Animal Medical Center » à New York, seulement 50% des glandes malades sont diagnostiquées grâce à ce test. Il faut le voir plus comme un test complémentaire.
Maladie surrénale bilatérale
Malheureusement, il est assez fréquent qu’après l’ablation d’une glande, l’autre soit également affectée et que, dans une moindre mesure, les deux soient affectées en même temps. Si les deux sont affectées, il est recommandé de d’abord enlever la glande dont l’état est le pire, puis de retirer l’autre 1 à 2 mois après la première.
Lorsque les deux glandes sont enlevées, le corps de furet cesse subitement de produire les hormones nécessaires, ce qui peut causer au furet un état de choc, la maladie d’Addison et éventuellement la mort. Il est possible que certains tissus ectopiques restants après la chirurgie, produisent suffisamment d’hormones naturellement sans l’intervention de médicament. . Votre furet aura probablement besoin de prendre un médicament chaque jour durant le reste de sa vie ou de se faire injecter un traitement de façon mensuelle et à vie. Des tests sanguins sont essentiels au début pour établir la dose correcte de médicament, et doivent être refaits tous les trimestres par la suite pour s’assurer que tout va bien. Une majorité des vétérinaires préfèrent la Florinef pour sa souplesse car les changements de dose sont plus faciles et elle réduit donc les visites au cabinet.
Lorsque les deux glandes sont retirées, il est très fréquent d’administrer immédiatement la Florinef ou le Percortin pour éviter le choc d’Addison en raison de la perte immédiate des hormones nécessaires . Une surveillance constante et continuelle par des tests sanguins est essentielle à la santé, à la survie et au bien-être de votre furet.
Traitement Chirurgical
La chirurgie est le traitement le PLUS efficace et recommandé pour la maladie surrénaliennee, et implique l’ablation de la glande infectée. Il est rapporté que plus de 90 % des furets affectés peuvent être guéris par la chirurgie, même ceux âgés de plus de 7 ans. Une fois que la chirurgie a été effectuée avec succès, vous pouvez vous attendre à ce que votre furet vive une vie normale pendant pas mal d’années, mais il n’y a cependant aucune garantie que la maladie ne réapparaisse pas ou n’affecte pas l’autre glande.
L’ablation de la glande droite crée une augmentation des complications, en raison de sa très grande proximité de la grande veine cave, qui est la principale veine abdominale. En raison de sa nature délicate, certains vétérinaires ne sont pas à l’aise dans l’exercice de la chirurgie et opteront pour un traitement médicamenteux. Il est important, AVANT de procéder à l’ablation, de chercher un vétérinaire qui est assez compétent pour effectuer cette opération et qui l’a déjà réalisée, surtout si le côté droit est concerné avec ses nombreuses complications.
La cryochirurgie est fréquemment utilisée par les vétérinaires, en particulier lorsque la glande surrénale droite est impliquée. Cette procédure gèle les tissus avec un atome d’azote liquide afin de tuer les cellules qui sont gelées. Il y a de nombreux avantages à la cryochirurgie, tels que : diminution des saignements, opération très rapide, convalescence moins longue et procédure facile à réaliser. Quelle que soit la procédure chirurgicale utilisée, la croissance des poils devrait reprendre après une semaine, le poids corporel devrait augmenter, ainsi que le niveau d’activité de votre furet. Cette option est de plus en plus utilisée.
Traitement par Lupron Depot
Si votre furet ne peut être opéré, généralement à cause de son âge, de sa santé globale, et/ou pour d’autres problèmes médicaux, il sera soigné à l’aide de Lupron Depot. Lorsqu’il fonctionne normalement, l’hypothalamus produit la GnRH qui est envoyée à la glande pituitaire pour demander la libération de HL et de HFS (principalement HL) qui disent aux gonades et aux glandes surrénales de produire les hormones sexuelles.
Le lupron Depot (analogue à la GnRH) agit en se liant à des récepteurs de l’hypophyse. Le lupron envoie un flux régulier de GnRH à l’hypophyse qui devient insensible et cesse de produire de la HL et la HFS (l’hypophyse ne peut plus traiter les signaux reçus). En arrêtant la production de la HL et HFS, les hormones sexuelles cesseront également d’être produites. En utilisation continue, la diminution des hormones produites dure plus de 5 ans et les premiers résultats sont vus dès les 2 premières semaines. Pendant ce temps, la vulve va reprendre sa taille normale, la perte de cheveux va cesser et dans 1-2 mois la repousse des poils va commencer.
Le Lupron Depot est disponible sous forme d’injection pour 1, 3 ou 4 mois (de 100 à 500 microgrammes/kg par mois), avec des doses plus élevées étant souvent utilisées.
Il est important de noter que même si cela peut être une option de traitement très efficace pour votre furet, la chirurgie est toujours considérée comme la première option de traitement. Lupron Depot ne guérira PAS votre furet de la maladie surrénalienne, il va seulement tenter de maintenir l’état de votre furet à un bon niveau et d’arrêter la progression de la maladie.
Il est important de considérer que si le Lupron peut arrêter la progression, et que vous pouvez augmenter la quantité et la fréquence du médicament administré, après un certain temps, il est tout à fait possible qu’il n’ait plus aucun effet (les glandes surrénales vont continuer à produire les hormones sexuelles sans HL ou signaux de HFS). Au moment où cela se produit, il y a de grandes chances que la tumeur soit maligne et que votre furet ne puisse donc plus être opéré. Attention, un conversation honnête est nécessaire avec votre vétérinaire pour choisir le bon traitement, car de nombreux facteurs entrent en jeu.
Récemment, certains vétérinaires ont suggéré l’injection du Lupron sur 24 heures pendant 1 mois. Il est important que vous compreniez la différence entre cette version et la version de 1, 3 & 4 mois. Le temps réel pour que la glande pituitaire soit désensibilisée avec cette version et qu’elle arrête la production de HL et HFS est de seulement quelques heures (contre un flux constant de plus de 1-4 mois). Si vous ne répétez pas les injections quotidiennement, vous ne fournissez aucun avantage thérapeutique à votre furet et cela peut effectivement lui faire plus de mal que de bien à cause de l’explosion de l’activité de l’hormone.
Traitement par mélatonine
La mélatonine est une hormone produite naturellement chez les furets et son utilisation peut aider dans la gestion de la maladie surrénale. Comme avec le Lupron Depot, le résultat final est une réduction ou l’élimination de la filariose lymphatique et de la production de HFS, ce qui permet aux gonades et aux glandes surrénales de produire les hormones sexuelles. Le Lupron fonctionne en désensibilisant la glande pituitaire, tandis que la mélatonine agit en inhibant la libération de GnRH vers la glande pituitaire, ce qui explique pourquoi les propriétaires l’utilisent soit en combinaison ou soit seule. L’éclairage est un facteur principal pour la production de l’hormone, car la glande pinéale y est très sensible.
Avec l’exposition accrue à la lumière, la production naturelle de mélatonine par la glande pinéale diminue. Cette diminution augmente la production de GnRH par l’hypothalamus vers la glande pituitaire qui libère la HL et la HFS et provoque la production des hormones sexuelles par les glandes surrénales et les gonades. En augmentant le niveau de mélatonine chez les furets, elle peut inhiber la GnRH de l’hypophyse, ce qui réduit la HL et la HFS et diminue la production des hormones sexuelles. 1Mg de mélatonine doit être administré 8-9 heures après le lever du soleil. Comme à ce moment-là vous êtes généralement au travail, vous pouvez discuter avec votre vétérinaire de l’utilisation de l’implant de mélatonine FDA qui dure 3-4 mois.
Il est possible que la mélatonine seule ou avec le Lupron arrête la progression de la maladie des glandes surrénales, mais gardez à l’esprit qu’il est également possible qu’il n’y est aucun effet. C’est toutefois une option viable étant donné le faible coût, les effets secondaires minimes (somnolence pendant les 5 premiers jours), et l’absence de complications médicamenteuses.
Traitement par Lysodren
Le Lysodren est un autre médicament qui est fait pour être utilisé avant le Lupron. Le taux de réussite est très faible, et il peut causer d’autres problèmes de santé chez votre furet, comme l’insulinome. Une surveillance régulière de la glycémie est nécessaire pendant ce traitement, car le Lysodren peut provoquer une hypoglycémie et causer d’autres problèmes de santé. La thérapie Lysodren doit être arrêtée immédiatement si des effets secondaires se développent, tels que l’hypoglycémie, l’anorexie, des vomissements et la léthargie. En outre, si aucune amélioration n’est constatée après 12 semaines, le médicament doit également être arrêté car il est réputé inefficace. Aucun furet ne doit être placé sous ce traitement s’il a déjà un insulinome ! Ce traitement est à peine plus utilisé et est déconseillé, sauf si tous les autres efforts ont échoué.
Autres options de traitement
- Ovaban ou Mégesterol Acétate
Généralement utilisé comme traitement de secours. Il neutralise l’oestrogène et fonctionne même si la tumeur de la glande est maligne. Les effets secondaires à long terme comprennent l’obésité, et le diabète. Les furets non-opérés et plus âgés peuvent survivre 2-3 ans avec une bonne qualité de vie. - Propecia/ Proscar (Finastéride)
Utilisé pour traiter l’hypertrophie de la prostate en raison de la maladie des glandes surrénales. C’est un inhibiteur de l’enzyme qui arrête la formation de la DHT, une hormone provoquant l’élargissement des glandes. La posologie habituelle est de 1mg par jour pendant 30 jours, puis elle diminue. - Casodex (Bicalutamide)
Utilisé pour traiter une hypertrophie de la prostate. Il bloque les androgènes (DHT) sur les récepteurs de la prostate, ce qui réduit les niveaux de testostérone. La posologie habituelle est de 5mg par jour. - Arimidex(Anastrazole)
Traite l’anémie induite par l’œstrogène, la thrombocytopénie et l’hyperplasie des glandes mammaires. C’est un inhibiteur de l’enzyme qui empêche la formation d’œstrogènes. La posologie habituelle est de 1/10mg/kg par jour. - Epogen/ Procrit (Epoetin Alfa)
Peut être utilisé avec Arimidex pour traiter l’anémie associée à l’oestrogène. Il est utilisé pour stimuler la moelle osseuse à produire le RBC après que les niveaux d’œstrogène soient réduits. La posologie habituelle est de 100-200 unités/kg 3 fois par semaine, puis à diminuer.